防　火　対　象　物　棟　別　概　要（第　　号）	用途		構造		
	種別

階別	
床面積
㎡	用途	消　防　用　設　備　等　の　概　要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
	階								
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	計								
防　火　対　象　物　棟　別　概　要（第　　号）	用途		構造		
	種別

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床面積
㎡	用途	消　防　用　設　備　等　の　概　要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
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備考　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。