タバコも歯周病の原因

　　前号では歯周病が全身に与える影響について主な病気
　　(肺炎、心臓病、低体重児早産等）を例に掲載しました。
　　今回は、歯周病の進行と、さらに進行を促進させる危険
　　因子について考えてみましょう。

歯周病の進行

　　歯周病には、歯肉に炎症が起こる歯肉炎と、炎症が、歯根膜や
　　歯を支える歯槽骨まで及ぶ歯周炎があります。
　　歯周病は、その進行の度合いで、１度（Ｐ1）から４度（Ｐ4）の四
　　段階で分類することができます。

　　Ｐ1（軽度）＝歯垢や歯石がたまり歯肉が赤くはれます。歯肉か
　　　　　　　　ら出血することもあります。

　　Ｐ2（中等度）＝歯周ポケットが深くなり、歯肉縁下に歯石がたま
　　　　　　　　ります。
　　　　　　　　歯を支える骨（歯槽骨）の溶解が始まり、歯肉溝から
　　　　　　　　膿（うみ）が出てくるようになります。

　　Ｐ3（重度）＝歯周ポケットは更に深くなり、歯がぐらつき始めます。
　　　　　　　　噛み合わせたときに痛みを感じるようになります。

　　Ｐ4（末期）＝歯根が完全に露出してしまい、歯のぐらつきが増し
　　　　　　　　ます。
　　　　　　　　歯が自然に抜け落ちてしまうことがあります。

喫煙

　　喫煙は喫煙した煙草の総蓄積本数が多ければ多いほど歯
    周病を悪化させます。

　　�@　タバコ中のニコチンによる血管収縮で、歯肉の流れが悪くな
　　　　り歯肉の抵抗力が弱まる。

　　�A　歯肉が繊維化し堅くなっていくため、出血などの歯周病の症
　　　　状が出にくくなり、発見が遅れがちになる。

　　�B　血液中の白血球の機能が抑制され、歯周病原因菌と闘う力
　　　　が半減します。

　　�C　歯周病の治療に必要な細胞の働きを抑えることにより、治療
　　　　の効果が非喫煙者に比べ著しく低下します。

糖尿病

　　以前、歯周病は糖尿病の合併症の一つと考えられていたほどで
　　すが、現在ではこの考えは否定されています。
　　しかしながら、コントロールされていない糖尿病の患者の場合に
　　は唾（だ）液の分泌量が減少し、口が渇きやすくなるため、口の
　　中の洗浄作用が低下し、歯垢や歯石が増えて歯周病にかかり
　　やすくなります。
　　また歯周ポケット内への滲（しん）出液中の糖量、つまり栄養分
　　が増え、歯垢や歯石の形成が促進されます。

　

性ホルモン

　　血液中の女性ホルモンは、歯肉溝滲出液中にも含まれます。あ
る種の歯周病原因菌は、女性
ホルモンを栄養源としており、
初潮、月経、妊娠時などは、
歯周病菌が増えやすくなりま
す。

その他

内科的疾患（こう原病、リュウ
マチ等）や薬剤の副作用（抗
てんかん薬、免疫抑制剤等）、
精神的ストレス、多量の飲酒
等が歯周病を悪化させる因子
と考えられています。